一场和时间赛跑的急救

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  8月14日16点一位名叫张国(化名)的52岁男子来到天津百信医院就诊,患者来就医时双侧腰腹部胀痛已持续两天,睡眠、食欲差,大小便不解。检查结果显示患者左肾严重积水、左输尿管扩张伴上段结石、双肾多发结石。肾功能五项超标,肌酐、尿酸、尿素等指标均超正常值数倍,诊断为梗阻性肾石性尿毒症。由于情况十分紧急,天津百信医院医学博士专家团李月明主任果断决定,马上准备手术,为患者立刻进行经尿道双侧输尿管镜纤维软镜钬激光碎石清石术的治疗。

  此技术是通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石,不会造成组织损伤,具有很强的安全性。且钬激光光纤是可弯曲的,不仅可以通过硬性输尿管镜导入,还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石,所以对任何部位的结石均可进行有效碎石。

  经过两个多小时的手术,医生终于地将患者输尿管内的结石取净。患者术后各项体征平稳,由于进行的是微创手术,所以患者恢复非常迅速,17日上午就可以顺利出院了。手术的张师傅十分激动,对医护人员感激不已,同时也感到一阵后怕,“为我主刀的结石专家李主任告诉我,要是再迟来一会儿或者没有及时进行手术,尿毒症可能不可逆,后果不堪设想。”

  李主任介绍说,结石本不会直接引起尿毒症,但如果双侧梗阻不进行治疗,结石就容易堵在肾盂口,或进入输尿管嵌顿梗阻。梗阻一开始,患者腰部可能会不同程度疼痛,随着积水加重疼痛感反而会逐渐减轻,这种“障眼法”会让患者误以为结石问题不大。事实上是尿路梗阻时间久了导致整个肾脏功能丧失,如果双侧尿路梗阻、肾积水严重,就有可能导致双肾功能衰竭。而此时,尿毒症患者只能靠血液透析,或换肾维持生命。

  那么,生活中该如何预防尿结石?李主任建议“肾结石的预防,主要还是生活及饮食习惯的控制”。每天多喝水、多运动;少吃烧烤、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,荤素搭配、均衡营养,也是预防尿结石的关键。

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